Estudio CORONARY: la cirugía “sin bomba” no mejora el pronóstico de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria

ACC 2013. N Engl J Med. Estudio que comparó la evolución de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria con y sin circulación extracorpórea. Los autores concluyen que no existen diferencias significativas en el pronóstico clínico al año entre los pacientes de ambos grupos.

Valor pronóstico de la Troponina I ultrasensible en pacientes con Angina Estable

J Am Coll Cardiol. Subestudio de marcadores del ensayo PEACE (Prevention of Events With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Therapy), donde se objetivó que en los pacientes con angina estable, la troponina I ultrasensible se mostró como factor de riesgo independiente de los factores de riesgo convencionales.

Dos mamarias en diabéticos, (mucho) mejor que una… Beneficio de mortalidad  a largo plazo

Circulation. Sin duda, el mejor injerto disponible en la cirugía de pontaje coronario es la arteria mamaria izquierda. A pesar de ello, se han planteado dudas serias si la utilización de ambas mamarias en pacientes diabéticos podría ponerlos en riesgo de infección de la herida quirúrgica. Recientes investigaciones publicadas en Circulation apuntan al gran beneficio que podrían obtener los enfermos coronarios y diabéticos de utilizar la dos mamarias como injertos para los puentes.

Estudio RIME: Cirugía de bypass coronario con o sin anuloplastia mitral en la insuficiencia mitral moderada funcional isquémica

Circulation. Añadir la anuloplastia a la cirugía de revascularización coronaria en pacientes con insuficiencia mitral isquémica moderada puede mejorar la capacidad funcional, el remodelado ventricular izquierdo, la gravedad de la insuficiencia mitral, los niveles de los péptidos natriuréticos, comparado con la cirugía de revascularización de forma aislada.

Estudio FREEDOM: revascularización multivaso en diabéticos

N Engl J Med. En algunos estudios aleatorizados la comparación entre cirugía e intervencionismo percutáneo en pacientes diabéticos ha concluido mejores resultados en la rama quirúrgica (BARI, ARTS, CARDia...). Sin embargo, los grandes avances acaecidos en ambas técnicas exigen un estudio contemporáneo al respecto. El estudio FREEDOM viene a rellenar dicho hueco en el conocimiento.

Manejo de la anemia en el entorno de la cirugía cardiaca

J Thorac Cardiovasc Surg. La anemia pre e intraoperatoria contribuye a un aumento de la morbi y mortalidad en los pacientes que son sometidos a cirugía cardiaca. Las intervenciones para corregir la anemia, tales como transfusiones o agentes farmacológicos, pueden aumentar el riesgo. Parece apreciarse un efecto en “U” de tal manera que la anemia muy severa aumenta la morbi/mortalidad así como las intervenciones agresivas para corregirla. En la base de la “U” existiría un balance entre niveles moderados de anemia bien tolerada e intervenciones menos agresivas para su control.

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