Blog Isquemia/Angina

The Lancet. La nefropatía por contraste continúa siendo un problema para algunos pacientes en ciertos procedimientos invasivos, diagnósticos y terapéuticos. The Lancet nos presenta ahora un estudio que analiza el efecto preventivo de la fluidoterapia intravenosa..

Circulation. El vasoespasmo coronario puede ocasionar isquemia miocárdica y angina de pecho en pacientes con y sin enfermedad coronaria obstructiva. Sin embargo, las pruebas de provocación mediante la administración intracoronaria de acetilcolina rara vez se realizan en la rutina clínica en los Estados Unidos y en Europa. Presentamos un extenso estudio sobre esta peculiar modalidad diagnóstica.

Circulation. Estudio multicéntrico europeo de cohortes que analiza el uso de tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria estable, que reciben anticoagulación oral. Se investigó la eficacia y la seguridad de la adición de la terapia antiplaquetaria a los antagonistas de vitamina K en dichos enfermos.

ACC 2014 Washington. N Engl J Med. Estudio que valoró el uso de darapladib en la reducción de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria estable. Los autores concluyen que este nuevo fármaco no disminuye significativamente la incidencia de muerte, reinfarto o ictus.

Eur Heart J. La introducción de los nuevos ensayos de troponinas de alta sensibilidad está produciendo ciertos cambios en la asistencia en Urgencias de los enfermos con dolor torácico. Uno de los problemas es que a veces son difíciles de interpretar en un paciente concreto.

Eurointervention. En los últimos años están apareciendo nuevos tipos de stents. Una clase muy novedosa es la de los stents reabsorbibles (BVS), diseñados para desaparecer por completo de la coronaria en unos meses. La duda que nos plantean es en qué contexto implantarlos y sus resultados en ciertos subgrupos de pacientes.

JACC. La nefropatía por contraste es un tema de actualidad que, por su relevancia clínica, ha motivado múltiples investigaciones en los últimos años. La publicación simultánea de dos ensayos clínicos analizando la utilidad de la rosuvastatina en este campo (el PRATO-ACS que comentamos a continuación y el TRACK-D, que también se discute en nuestro Blog), ha relanzado el debate de la presunta utilidad de las estatinas para prevenir la nefropatía por contraste yodado.

JACC. La nefropatía por contraste continúa siendo un caballo de batalla en nuestras salas de hemodinámica (y otras), más acentuado todavía si cabe tras la clara defenestración de la acetilcisteína, por su falta de eficacia. Varios artículos publicados en JACC introducen en la ecuación una estatina: la rosuvastatina.