Estudio RESOLUTE ALL COMERS a 4 años: Buenas noticias para los stents farmacoactivos

JACC. La investigación en stents coronarios es muy intensa en los últimos años. Por ello, cada vez contamos con más datos y periodos de seguimiento mayores. Ahora JACC publica en línea los resultados clínicos a 4 años del estudio que compara los stents farmacoactivos RESOLUTE (zotarolimus, R-ZES) con el XIENCE V (everolimus, EES).

El acceso radial en la angioplastia primaria: ¿De elección en todos los pacientes?

Comentario de los Autores. Rev Esp Cardiol. Las complicaciones hemorrágicas relacionadas con el acceso vascular condicionan un pronóstico adverso en los pacientes tratados con angioplastia primaria. En los últimos años el acceso radial se ha visto respaldado por los resultados de grandes ensayos clínicos en síndrome coronario agudo, donde en comparación con el acceso femoral se obtuvo similares tasas de eventos pero con una reducción significativa en complicaciones vasculares. Los resultados en el subgrupo de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST han mostrado, además de disminución de complicaciones vasculares, reducción de eventos clínicos así como de mortalidad por todas las causas (ensayos clínicos RIVAL y RIFLE-STEACS).

¿Por qué reingresan los pacientes tras una angioplastia?

Circulation Cardiovascular Interventions. Según un estudio recientemente publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la principal causa de reingreso hospitalario en los 30 días siguientes a una angioplastia es el dolor torácico. De estos pacientes, sólo un reducido grupo cumple criterios de infarto de miocardio postprocedimiento.

Estudio RIBS V: Comparación entre stents farmacoactivos vs. balón recubierto en la reestenosis intra stent convencional

JACC. En el contexto del grupo de estudios RIBS, de un grupo español, la quinta parte analiza el mejor tratamiento de la reestenosis del stent convencional: implantar un nuevo stent, ahora farmacoactivo o bien emplear un balón recubierto de fármaco, evitando colocar una nueva capa de metal dentro del previo.

Estudio EXAMINATION: Stents farmacoactivos en el infarto, se confirman los buenos resultados a largo plazo

J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. Los resultados del seguimiento a dos años del estudio EXAMINATION confirman la eficacia y seguridad de los stents recubiertos de everólimus en el infarto agudo de miocardio. En comparación con quienes recibieron stents convencionales los pacientes que recibieron stents recubiertos presentaron menor incidencia de trombosis del stent y necesidad de nueva revascularización.

El acceso radial debería ser una práctica rutinaria en las Unidades de Hemodinámica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El abordaje a través de la arteria femoral ha sido la vía vascular de elección en los pacientes con un infarto agudo de miocardio (IAM) reperfundido mediante angioplastia primaria. El artículo recientemente publicado en la revista española de cardiología por nuestro grupo indica que, en una serie de pacientes consecutivos con IAM con elevación de segmento ST, reclutados durante tres años en dos hospitales gallegos, el acceso radial es la tercera variable en orden de importancia en la predicción de mortalidad a 30 días y a un año. Sólo la inestabilidad hemodinámica y la edad tienen más fuerza de asociación con la mortalidad que la vía de acceso cuando se compara la vía femoral frente a la vía radial, siendo los riesgos de muerte observados de en torno a cinco para los pacientes con vía femoral frente a la vía radial. Podría pensarse que los pacientes en los que se realiza un abordaje femoral tienen mayor inestabilidad hemodinámica y que por tanto es lógico que estos pacientes presenten mayor mortalidad (un potencial sesgo de indicación). Sin embargo, cuando se analizan exclusivamente los pacientes con inestabilidad hemodinámica se observa que la mortalidad a 30 días sigue siendo en torno a un 23% más elevada en los pacientes con vía femoral frente a los pacientes que han recibido vía radial (p=0,017).

Con la colaboración de BOEHRINGER INGELHEIM ESPAÑA, SA.

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