Mujer portadora de prótesis metálica en posición mitral, reoperada (por degeneración de la prótesis biológica previa), que ingresa por anemia hemolítica e insuficiencia cardiaca. ¿Cuál es su diagnóstico y qué propondría?

Mujer con superficie corporal 1,8 m2, a la que han puesto una prótesis aórtica SJ Medical de 19 mm. CF I-II/IV y le encuentra este gradiente en el estudio TT. Vmax 4,3 m/s. Gradiente pico máximo instantáneo 72 mm hg. Gradiente medio de 30 mm hg. Tiempo al pico 90 ms, Relación IVT V1/V2 0,3.

Paciente de avanzada edad, Euroscore 10, portador de una prótesis biológica desde hace 10 años y que ingresa por empeoramiento progresivo de su disnea en estos dos últimos años. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Tratamiento?

Paciente de 39 años, sin FRCV, ni etiología aparente que ha sufrido un AIT. Se solicita un ECO con inyección de suero agitado (10 ml) en vena del brazo (y con un poquito de sangre aspirada). En este caso antes de la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué prueba complementaria realizaría y como lo trataría?

Paciente 75 años con cardiopatía isquémica, mamaria a DA, resto de las arterias no revascularizables, FeVI 35%. Clase funcional III/IV, EPOC, Diabetes, I renal moderada. Tratamiento médico óptimo tolerado. QRS con BCRD 125 ms. El ECO muestra ORE 3D :0.38 cm2. Se detecta una insuficiencia mitral severa. Insuficiencia mitral de origen isquémico. ORE central, por donde se produce un Jet mayor de IM, existiendo otro menor dependiente de la comisura lateral. ¿Cree que la opción de mitraclip por anatomía Ecocardiográfica es viable?

Dr. José Luis Rodrigo López

Dr. José Luis Rodrigo López

Experto en ecocardiografía e imagen cardiovascular.

  • Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid.

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