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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • juan maria rubio contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    13 horas 29 minutos

    recopilando informacion de la semana pasada; que tenia una taquicardia auricular, y como dice en el comentario del caso; dice que cuando la taqui...

  • Dr. Leonardo Moya Loor, MSAC contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    22 horas 1 minutos

    Ritmo de Taquicardia Auricular (impresiona bifocal) con una pausa asistólica de 3 seg aprox, y latido de escape suprahisiano. 1.- Sindrome Taqui -...

  • José Manuel Rojas contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Concuerdo con ceferino.... parecen "P" las deflexiones de la pausa... (Bloquo sinusal? vs paro sinusal).... disfunción del nodo sinusal... MP

  • GERARDO CARLOS FILIPPA contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Ritmo taquicardia sinusal, FC 100 x', QRS: 0.11", eje de QRS probable - 45°, PR: 0.16", que presenta pausa súbita de 4 segundos aproximadamente, que...

  • APRILIA contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Tira de ritmo a velocidad estándar 25 mm/s. Taquicardia auricular a 100 lpm según quedamos la semana pasada, que parece acabar con una P no...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Buenas tardes: en la telemetría realizada en la derivación II podemos ver inicialmente un ritmo taquicardico (12 latidos) a unos 105-108 lpm donde...

  • Gocha contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Hola a todos. Parece un Bloqueo Sinoauricular de 2º grado tipo II

  • Gustavo De Barrenechea Chavez contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Hola a todos!! Tira de telemetría,taquicardia auricular a 100 lpm,asistolia de 4 Segundos,causa del síncope,se observan p que no conducen posible...

  • Ramón Salgado contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Buenos días. Pausaza, asistolia de 4 segundos: Por tanto tenemos una enfermedad del seno, que casa muy bien con la taquicardia auricular y salida en...

  • Julio González Sánchez contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Buenos días. Pienso que se trata de una disfunción del nódulo sinusal. Creo que precisa un marcapasos permanente. Feliz semana a todos.

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Buenos días. Taquicardia auricular a unos 100 lpm como se dijo la semana pasada y asistolia de algo más de 4 seg. En el EKG podría hablarse de BAV...

  • Cristina contestó un debate ECG 14 Enero 2019
    ayer

    Hola buenos días: -tira de telemetria con una primera parte con la taquicardia auricular de la semana pasada y una asistolia de unos 4seg y algo.......

  • Editores CardioTeca publicó una discusión nueva, %2s

    ayer

    ECG 14 Enero 2019

    La paciente de la semana pasada (mujer de 70 años que acude por palpitaciones y un síncope y múltiples episodios de presíncopes en ocasiones...

    AULA DE ECG
  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    4 días

    Hola Javier: eso lo entiendo, la rama derecha del Hiss está bloqueada y las fuerzas electricas terminales despolarizan al ventrículo derecho desde...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    4 días

    -" me pasa lo mismo que a Cristina pues echo en falta criterios que yo consideraba esenciales para diagnosticar HBARI HH" El problema es...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    5 días

    Buenas noches: me pasa lo mismo que a Cristina pues echo en falta criterios que yo consideraba esenciales para diagnosticar HBARI HH. Como sabemos...

  • Cristina contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    5 días

    Hola .. a ver si puedes comentar lo del hemibloqueo anterior en este Ecg... yo no lo veo claro. Otra cosa...aquí la conducción de la TA es 1:1 ?

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    5 días

    Me meto con vuestras dudas -"Taquicardia sinusal a 101 lpm."No. Y es el quid de la cuestión. Espero que haya quedado claro -"Conclusiones: Valorar...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 7 Enero 2019
    5 días

    hola. Bienvenidos al año 2019 en cardioteca!!! Que os sea muy fructífero a todos!!! Bueno, vamos al caso de esta semana -Taquicardia regular de QRS...

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Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

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El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Enero 2019 12 Respuestas
    juan maria rubio

    recopilando informacion de la semana pasada; que tenia una taquicardia auricular, y como dice en el comentario del caso; dice que cuando la taqui cede el nodo sinusal se quede un poco atontado (creo que esto en otros términos puede ser el periodo refractario y el frente de despolarizacion del tejido nervioso del nodo), sea una disfunción sinusal, observado la tira, que esta en derivacion 2 con parametros estándares de realizacion; en el periodo sin qrs este termina en una p que no conduce hasta que arranca el qrs (este estrecho), disfuncion del nodo, que podria ser una degeneracion idiopatica asociada al envejecimiento, revisaría la medicacion que esta tomando, mp un saludo y gracias

    Última respuesta por juan maria rubio en Martes, 15 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 7 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 07 Enero 2019 20 Respuestas
    ceferino vallejo llamas

    Hola Javier: eso lo entiendo, la rama derecha del Hiss está bloqueada y las fuerzas electricas terminales despolarizan al ventrículo derecho desde el izquierdo avanzando a través de tejido no específico de conducción, por lo tanto existe una gran onda S aberrada terminal en I-aVL (por el BCRD ). Pero mi duda se centra en que no veo, en el EKG del caso (si hay un HBA), la onda q inicial que debería existir en esas derivaciones producto de que, al estar bloqueado el fascículo anterior, el estímulo electrico "viaja" inicialmente a través del fascículo posterior generando un vector eléctrico que al principio se aleja de esas derivaciones, luego cuando viaje retrogradamente por el fascículo anterior ya genera la R en el electro en I-aVL. Y esta parte de la imagen electrocardiográfica (esa onda q del HBA en I-aVL) creo que no puede afectarse por la concomitancia de un BCRD porque se gesta antes de que se active el ventrículo derecho de la forma relatada. Seguramente la ausencia de onda q en esas derivaciones I-aVL en el EKG de la semana tiene una explicación sencilla que yo no acierto a ver.... Disculpa mi insistencia, parece que no quisiera que descanses ni entre caso y caso pero nada mas lejos de mi intención. Muchísimas gracias.

    Última respuesta por ceferino vallejo llamas en Viernes, 11 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 31 Diciembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 31 Diciembre 2018 13 Respuestas
    Javier Higueras

    Ahora trato de resolver vuestras dudas. -"Tras lo expuesto me gustaría conocer la opinión de Dr. J.Higueras sobre el Test de la mesa basculante y qué se debe hacer ante cualquier episodio sincopal (¿hay alguna guía útil para cuantificar riesgo? ¿conducta a seguir?) Gracias por adelantado " El test de mesa basculante vale para lo que vale, que es básicamente ayudarte en pacientes con dudas de si es neuromediado lo que te cuenta un paciente o en un paciente como el del caso que no te quedan dudas,para saber si es vaso o cardioinhibidor. Yo no se lo pediría a una chica joven que se sincopa los días de calor, cuando va de pie en el metro 1 ó 2 veces al año... De todas formas hay unas guías muy buenas y nuevas sobre el síncope en la europea (escardio.org). De obligada lectura. -"y finalmente hay 3 deflexiones de la linea de base que no sé muy bien como interpretar ( he pensado en que podrían ser traducción de masaje cardiaco, no creo que fueran el inicio de una F.V...no sé, no quiero decir mucha tont2ería tan pronto este año..) " Un par de golpes precordiales que se le practicaron al paciente para "ayudarle" a recuperarse. Ceferino, tú no dices nunca tonterías... por lo menos en cardioteca ;-) -" no nos ha facilitado datos sobre el comportamiento de la T.A. durante la prueba y ni falta que hace pues es evidente que el Tilt Test ha sido positivo en tanto que se ha situado al paciente a unas condiciones concretas estandarizadas " Tienes razón. Si además hubiera habido mucha hipotensión le habríamos llamado patrón mixto... Pero el paciente tenía tensión... hasta el pausote, claro. Si no te late el corazón no se puede medir la tensión... -"sin duda, es un Sincope Neuromediado, pero el paciente ha entrado en asistolia de casi 7 segundos - " No fueron sólo 7 segundos... fueron 28!!! No os he puesto toda la tira... -". Quizás me pase, pero yo suelo derivar a At. Especializada a todos mis pacientes que sufren un sincope "de verdad", independientemente del aparente perfil clínico ya sean jovencitas/os u otro tipo de paciente y aunque las pruebas complementarias a mi alcance sean normales" La clave está en lo recidivantes/invalidantes de los síntomas. Esto podría haber sido el registro de una jovencita que solo hubiera tenido un síncope neuromediado... y no por ser así de espectacular merecería un marcapasos. Yo a los neuromediados de libro solo les hago esto si son muy frecuentes e invalidantes para ver si les pongo un marcapasos (en cardioinhibitorios) o fludrocortisona o mirodrina si son vasopresores... Pero no para algo infrecuente de libro. Porque a estas no se le va a poner un marcapasos incluso aunque sea así de espectacular... -"Y mi pregunta es ¿¿hacéis MSC ( masaje del seno carotídeo) en urgencias?? , este paciente era candidato." Mucho menos de lo que deberíamos y desde luego mucho menos de lo que está indicado... -"Hola a todos, aca vamos, luego de observar en la oscuridad varias semanas, nos atrevemos a participar." Nos alegra un montón ver que la gente sale "del lado oscuro". Muchas gracias, de verdad. Ya verdad como tu arrojo es recompensado aumentando esponencialmente lo que aprendes... -"Pero quería desearos a todos un feliz año 2019. Gracias al Dr. Higueras por contagiarnos su ciencia y su entusiasmo." Gracias a vosotros!!! Y creo que no se me olvida nada más. Un abrazo a todos y de nuevo FELIZ AÑO A TODOS!!! Incluso a los que estáis en la lado oscuro y este año por fin vais a salir a la luz ;-) @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 03 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 24 Diciembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 24 Diciembre 2018 15 Respuestas
    JOSE ANTONIO GARCIA GARCERAN

    Perdón por la intervención a caso resuelto pero me gustaria saber que explicación le dais a la asuencia de q pequeñas en precordiales izquierdas y también me surge la duda de una tendencia a la simetría en las T de V4 a V6. Gracias y una vez más disculpadme. Por cierto esta pagina sitio o com se llame ha sido un hallazgo muy agradable Feliz entrada de año a todos.

    Última respuesta por JOSE ANTONIO GARCIA GARCERAN en Viernes, 28 Diciembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 17 Diciembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 17 Diciembre 2018 16 Respuestas
    Javier Higueras

    Habéis estado tan geniales, que apenas puedo meter baza. El post de Cristina es simplemente genial. Lo resume bastante mejor que yo... -"Resumen: infarto anterior de días de evolución" Carlos, acuérdate siempre de la MCH. Igual que la embolia de pulmón la puedes meter casi en cualquier diagnóstico diferencial CLÍNICO en cardiología, la MCHO la puedes meter casi en cualquier diagnóstico diferencial ELECTROCARDIOGRÁFICO, porque puede producir cualquier tipo de ECGs, en especial Qs+criterios de HVI. Aunque claro, uno puede ser feo y del atleti (=tener 2 problemas...) y tener una MCH y un infarto... -"Al ser QRS ancho por BRHH, creo recordar consejo de Javier, olvidarse del eje. Si es así, "me olvido" del eje (perdón si no fue ese el consejo) " Algo parecido, aunque lo primero es estar seguro de que es un BRI... -"patrón de Winter por oclusión inminente de DA, aunque no es evidente el descenso del punto J en V1- V3 y la elevación del ST en AVR es discreta. También puede tratarse de una fase hiperaguda del infarto antes de que se produzca la elevación del ST. En definitiva, cateterismo urgente." No. No es un de Winter. Tu mismo lo dices. No se ve el descenso del punto J, que es importante... Otra cosa. El de Winter siempre lo porta un paciente con sensación de muerte inminente... paciente muy grave chocado... que no es el caso. Fíjate en este link https://www.cardioteca.com/curso-de-ecg-electrocardiograma-electrocardiografia/1828-curso-ecg-iam-anterior-patron-de-de-winter.html -"Os dejo este link, puede ser interesante: secardiologia.es/multimedia/blog/rec/…" Gracias Berjagobar -"Si bien os sigo y me encanta hacia tiempo que no participaba." Te echábamos de menos... gracias por volver... Y nada más: A los 1675 miembros confesos de este foro... ¡¡¡¡FELIZ NAVIDAD!!!! A los que nos leéis entre las sombras... Apuntaos, para nosotros es importante saber a cuánta gente llegamos (y es gratis, ya sabéis)... y si ya os animáis a escribir... pues agradecimiento eterno. Un abrazo para todos. Y creo que nada más. Perdonad el retraso otra vez... @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Viernes, 21 Diciembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 10 Diciembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 10 Diciembre 2018 20 Respuestas
    Javier Higueras

    Hoy habéis estado geniales y hay poco que comentar. Aquí van mis comentarios sobre los vuestros con la sana intención de mejoraros. - "Podría plantearse implante de marcapasos por el riesgo de BAV completo y muerte súbita." Por lo menos un seguimiento clínico -presencia de síncopes-, y electrocardiográfico/holter para detectar bradiarritmias, tanto sinusales como BAV avanzado. -"Os dejo esta página que hace un buen repaso de las alteraciones ECG por Chagas y estratifica el pronóstico: www.fac.org.ar/ccvc/llave/c325/… " Gracias Berjagobar por compartir el link. -"con BAV 3er grado infrahisiano con BCRD +HBAI" Yo creo que no tiene BAV completo. Es cierto que las ondas p son difíciles de ver. Pero en las derivaciones que se ven, no se aprecia disociación. Yo creo más bien que tiene unas ondas P de ínfimo potencial... lo que le pone en las puertas de la disfunción sinusal. -"Yo veo fibrilación auricular con BAV completo y ritmo de escape de complejo ancho a 50 lpm. " Ya digo que yo sí veo ondas P. Pero si uno no ve las ondas P, efectivamente hay tres diagnósticos posibles (QRS rítmicos, lentos y sin ondas P): De más a menos frecuente: FA con BAV completo, Disfunción sinusal (no se producen estímulos sinusales por lo que no hay ondas P), disfunción sinoatrial grado 3 (se produce el impulso en el nodo sinusal pero no puede salir de él hacia las aurículas y por lo tanto no se producen ondas P). -"No parece estar en fibrilación,pues no se aprecian las ondas fibrilatorias. mas bien parece una disfunción sinusal , bien paro sinusal o bloqueo sino auricular" En DI, V1 y V2 yo creo que sí se ven las ondas P. -"Y para despedirme daros las gracias a todos porque es reconfortante saber que cuando uno lo necesite va a dar con gente tan competente en nuestro sistema de salud." Desde hoy tú también sabes diagnosticar el chagas, cuando tiene afectación cardiaca, con un ECG. Gracias por estar ahí. Nos encanta que enfermería participe en este foro. Y creo que nada más. Enhorabuena a todos que habéis estado geniales. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 13 Diciembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 3 Diciembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 03 Diciembre 2018 20 Respuestas
    Arturo Sánchez Gonzalez

    Se trata de un síndrome de preexitacion ventricular con PR corto,onda delta presente.

    Última respuesta por Arturo Sánchez Gonzalez en Sábado, 08 Diciembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 26 Noviembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 26 Noviembre 2018 16 Respuestas
    Editores CardioTeca

    Y ahora me meto con vosotros para mejoraros. -"Ahora, a esperar la "caña" de Javier tras su frase "ahora es cuando me meto con vosotros" ;-)" Espero que nadie le tenga miedo a esto. Tomaroslo como clases particulares ;-) si a alguien le molesta no tiene más que decírmelo. Mi intención como os digo siempre es mejoraros. No se me ocurriría ridiculizar nunca a nadie que "osa" hacer algo tan difícil como hacéis aquí: informar un ECG con un mínimo conocimiento de la clínica del paciente y sin ver al paciente. -".../blogs/ecg-electrocardiograma/entry/ecg-electrocardiograma/ ;-)" Qué fuente más brillante, qué tío más listo ;-) -"Sólo discrepo con mis compañeros en que, quizás, el cansancio es por FC baja de 60 lpm y se debería ajustar a una FC algo mayo" Igual la causa del cansancio ... es ¡¡la caída en FA! -"Lo sensacional del algoritmo TBC es que sin necesidad de tener muchos conocimientos sobre marcapasos (desde luego es mi caso, aunque he de decir que cada día aprendo un poco mas gracias a este foro) te permite saber si hay normofunción o mala función del dispositivo. En este caso no se cumple ninguno de los criterios TBC y por tanto podemos concluir que el marcapasos funciona correctamente (no hay taquicardia con espigas, no hay bradicardia sin espigas, no hay espigas en mitad de QRS-T, no hay espigas no seguidas de QRS y no hay distinta distancia entre espigas y QRS). " Eso es. -"Habría que reprogramar y disminuir la frecuencia de estimulación para favorecer el ritmo propio." Efectivamente si le digo al marcapasos que estimule solo cuando haya más bradicardia dejo más posibilidades de que haya latidos propios... Pero qué mas da. Igual eso le da más bradicardia y más síntomas. Las fusiones y pseudofusiones no se notan "solo gastan batería". En un paciente en ritmo sinusal suele ser fácil acabar con ellas, porque las fusiones suelen aparecer porque el PR del paciente es igual o mayor que lo que hemos programado de AV- Así que alargando el AV se soluciona. Sin embargo, en FA no somos capaces de predecir cuando viene el siguiente latido, así que no se puede reprogramar tan fácilmente. Vale, si la paciente suele estar a 50 lpm, podríamos bajar la FC de estimulación a 35 lpm. Con eso tendríamos pocas fusiones... pero igual tendríamos síntomas de bradicardia. Y las fusiones no son nada patológico, ni sintomático... -"el cansancio del paciente según este ECG no se debe pues a una posible disfunción de MP." Así me gusta Amalia, con autoridad. Eso es así. -"e(T: no aplica, B: no aplica, C: no aplica), se observan latidos 4to -9 adecuados, pero 1 y 3 como 2-10 podrian corresponder a fusiones o pseudofusiones lo que podría ser la causa del cansancio persistente a pesar del MP, le pediaria rx tórax para corroborar cable y valoración por Cardio para revisar MP, " ¿Pero por qué? Si ya has dicho que no cumple nada de TBC. ¿Por qué lo quieres revisar? Ese no es su problema. Su problema es la FA -" La FA tiene un comportamiento totalmente errático y hace que coincidan el PR del paciente con el intervalo AV del aparato, de manera que ambos ritmos compiten. Así que, no sé decir más que el MPS es normofuncionante (no existen fallos de sensado ni de captura, no hay bradicardia importante, ni caos) y que el paciente está afecto de FA (anticoagularlo) e hipertrofia de VI (los voltajes de V4 ocupan el espacio en blanco" Pues lo has clavado... Solo tendría cuidado de hablar de PR cuando estás hablando de un paciente en FA. Yo he entendido lo que quieres decir... pero parece que dices que en FA, el PR y el AV coinciden... En FA no existe PR. -"Una opción puede ser que el cable no este anclado y se mueva" Muy raro que el cable se mueva y no produzca algún fallo de captura... Y creo que nada más. Me encanta ver cómo domináis el ECG del marcapasos... Es algo que en la vida real da mucho miedo a todos los médicos... y a muchos cardiólogos... @HiguerasJavier

    Última respuesta por Editores CardioTeca en Jueves, 29 Noviembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 19 Noviembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 19 Noviembre 2018 20 Respuestas
    Javier Higueras

    A penas hay que comentar nada más de lo que habéis escrito - "Conclusión: patrón de Brugada tipo I con HPI y BIRD." El HPI requiere que haya ondas Q en cara inferior que aquí no veo. http://bit.ly/2FsgqL0 -"-Lo único comentar como anécdota es que en Tailandia en algunas aldeas , donde le denominan "Lai-Tai " vestían a sus hijos-hombres jóvenes varones de mujer al acostarse para engañar a la "viuda negra" y aún lo hacen en algunas zonas rurales para evitar que se los llevara la bruja por la noche ." Esto es así. Yo lo comento siempre como regla nemotécnica para que no se nos olvide que es más frecuente en mujeres y que la muerte súbita es de reposo. -"Es este caso es recomendable nuevo ECG añadiendo precordiales altas (segundo espacio intercostal por encima de V1 y V2)" Bueno, añadir un ECG con precordiales altas está bien cuando tienes dudas de si en verdad es un Brugada. O cuando tienes un paciente joven con ECG normal y síntomas o antecedentes familiares compatibles con Brugada. Cuando tienes este patrón ya no necesitas hacerlo. Está claro el diagnóstico. -"(fuente consultada: www.revespcardiol.org/es/sindrome-brugada/articulo/13142828/ )" Muchas gracias por el apunte. -"tromboembolismo pulmonar" No sé lo que es un tromboembolismo. Sé lo que es una embolia (un embolo que migra) y sé lo que es un embolismo (una mentira, o un día que añadimos al calendario): http://bit.ly/2Kq9EZN -"PLAN: Descartar cardiopatía estructural, evitar fármacos bloqueadores canales Na, así como fiebre, alcohol, comidas copiosas... genética para estudio familiar y evitar deporte profesional." Eso es. -"a,derivar a estudio electrofisiologico para diagnóstico y tratamiento,un saludo" Hay escuelas muy pro EEF para tomar decisiones y otras que no. Las guías lo dejan un poco oscuro... Es un tema que no está decidido. -"el dai, si, pero a todos?" Otro tema controvertido y todavía no decidido. De esos grises en los que todavía nos manejamos en cardio hoy. -"como el paciente está asintomático, se prefiere el término patrón de Brugada" Correcto Y creo que nada más @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 22 Noviembre 2018
  • Editores CardioTeca
    ECG 12 Noviembre 2018
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 12 Noviembre 2018 24 Respuestas
    francisco hernandez

    En todo bloqueo AV hay disociación.Es decir las aurículas se contraen independiente de los ventrículos.Y esto se da en tres situaciones : en una bradicardia sinusal extrema ,donde un marcapasos subsidiario tomaría el relevo de la estimulación ventricular, una aceleración del impulso a nivel de nodo Av o ventricular(TVs) o en alteración del la conducción AV(bloqueo A_V) es decir que en todo bloqueo AV hay disociación pero todas las disociaciones no son bloqueos AV.Las bradicardias sinusales pueden cursar con disociación y las TV. Entonces cuidado porque en una bradicardia extrema ,puede cursar con disociación y confundirla con un bloqueo AV sin existir este. En este supuesto, al acelerar el nodo sinusal ,con atropina por ejemplo, y vemos que se acelera el nodo sinusal desapareciendo la disociación podríamos suponer que este era el origen de la disociación y no por bloqueo AV. aunque seguramente el tratamiento final seria el mismo: marcapasos por disfunción del nodo sinusal .

    Última respuesta por francisco hernandez en Viernes, 16 Noviembre 2018
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