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AULA DE ECG

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AULA DE ECG

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Javier Higueras contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    ayer

    Hola de nuevo. Me meto ahora a responder vuestros comentarios, ya sabéis con la sana intención de mejoraos no de humillar a nadie. -"Buenas, soy...

  • Marta contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    ayer

    Buenas, soy nueva en este foro y también en el tema de interpretar electros, pero me gustaría hacer mi pequeña aportación, yo en este electro veo:...

  • Javier Higueras contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    ayer

    Ya es jueves, así que aquí va la solución al caso de esta semana. Ritmo sinusal a 60 lpm. Eje derecho Conducción normal... el hemibloqueo posterior...

    image-attachment
  • Benito L. Limeres González contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    2 días

    Ritmo sinusal 60 lpm eje QRS 120º. Bloqueo AV 1º Hemibloqueo posterior izquierdo HH. Voltaje aumentado de la onda p auricular tipo p pulmonale ( es...

  • juan maria rubio contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    2 días

    scacst cate/fiibri 2 h, esta en el limite

  • Jesús Pérez Mur contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 días

    Muy buenas noches. El ECG que se nos muestra pertenece a un paciente con importantes factores de riesgo cardio-vascular, como son la HTA y el...

  • M Francisca Segrelles contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 días

    Hola a todos!!. Ritmo sinusal a 65 lxm. Eje a la derecha. PR 0.20 . QRS estrecho. Elevacion de ST en II,III, y AVF, con T neg en V4,V5 y V6(isquemia...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 días

    Buenos días otra vez: Como siempre dice el Dr Higueras una de las grandezas de este foro es la entusiasta participación con nuestros comentarios. Yo...

  • jose gregorio thorrens rios contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    3 días

    Buenas noches. Electrocardiograma con buenos aspectos técnicos. Ritmo sinusal con FC 62 LPM, eje derecho, patrón S1Q3T3, anormalidad auricular...

  • ceferino vallejo llamas contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Buenas noches: EKG realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiografo en el que observamos R.S a unos 61-63 lpm,...

  • Gustavo De Barrenechea Chavez contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Hola a todos!! Rs 60 lpm,pr en el límite,eje normal,qrs estrecho,supradesnivel st en cara inferior,Infradesnivel st en I,avl,t negativa cara...

  • Mar Bermejo Olano contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    RS a unos 70 lpm, eje derecho con imagen de hemibloqueo posterior. PR parece largo (límite alto vs bloqueo AV primer grado, no se ven bien los...

  • Ramón Salgado contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Añado otra duda. Puede ser tb un hemibloqueo posterior izdo???saludos

  • Dr. Leonardo Moya Loor, MSAC contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Saludos. SCACEST + BAV 1er grado + Trastornos de la RV en cara lateral (posterior) impresiona compromiso de CD dominante

  • Julio González Sánchez contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Buenos días. Coincido con el diagnóstico de los compañeros. Creo que se trata de un SCA. Feliz semana a todos. Un saludo.

  • antonio martos reyes contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Bueno dias. ECG con ritmo sinusal a 65 lpm, eje > de 90º. PR discretamente alargado. Elevación de ST en II-III-aVF, con mayor elevación de ST en III...

  • Cristina contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Hola buenos días: Ritmo sinusal a unos 66lpm , eje mas allá de 90º ( siempre comprobar que esté bien hecho). Pr. 200ms, elevación ST mayor de 2mm en...

  • Arturo Sánchez Gonzalez contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Yo veo un EKG con una ritmo sin usual,frecuencia mayor a 60 latidos por minuto,eje eléctrico a +90,ondas P aparente. Normales, intervalo PR...

  • Emilio Megias Villa contestó un debate ECG 18 Marzo 2019
    4 días

    Buenos días. Ritmo sinusal a unos 68 lpm aprox. Ondas P positivas en inferiores algo picudas sugestivas de crecimiento AD. PR largo, al menos en el...


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Bienvenidos al Aula de Electrocardiografía. Este espacio está especialmente destinado a profesionales de la salud, residentes y estudiantes de medicina y, por descontado, a todo aquel que crea que puede mejorar sus habilidades diagnósticas con esta herramienta tan antigua, como útil y eficiente.

Para participar en la discusión de cada semana:

1) Regístrate en CardioTeca.com, si ya estás registrado introduce tu nombre de usuario y contraseña.

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El tono del Aula será distendido, imbuido del espíritu Clínico que ya conocéis de los cursos de arritmias. De hecho, prevalecerá el lenguaje sencillo y comprensible sobre las charlas teóricas espesas, que muchas veces son difíciles de seguir por personal poco entrenado. Nuestro objetivo es abrir los ojos, acostumbraros a la terminología a la hora de describir un ECG, explicaros los trucos… En definitiva ¡¡perder el miedo a enfrentaros a un ECG, por difícil que pueda parecer!!

Os animamos a participar, porque practicando es como se llega a la excelencia. En este Aula sólo hay una cosa prohibida: no ser respetuoso con los comentarios de los demás. Todos estamos en continua formación, sin excepciones, y por lo tanto no hay que temer nada. Cualquier comentario que uno hace, por sencillo que pueda parecer, ayuda a otros que no se han atrevido a exponer su pensamiento y, seguro, tienen la misma duda.

Podéis comentar, preguntar o comparar con experiencias propias. Yo mismo iré conduciendo el hilo para hacerlo entretenido, ilustrativo y, sobre todo, muy docente.

La dinámica es muy simple. Cada lunes volcaremos en CardioTeca.com un ECG con una mínima (muy mínima) información clínica, pues se trata de entrenar nuestro “ojo electrocardiográfico”. A partir de ahí, se abre la veda para que hagáis vuestros comentarios tratando primero de describir lo que veis, y luego esbozar un diagnóstico definitivo o un diagnóstico diferencial. Nosotros iremos comentado vuestras impresiones para moderar la discusión. Esperamos que disfrutéis de nuestra pasión casi tanto como nosotros.

Dr. Javier Higueras

Categoría
ECG
Creado
Martes, 05 Marzo 2013
Administradores del grupo
Javier Higueras, Editores CardioTeca
  • Editores CardioTeca
    ECG 18 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 18 Marzo 2019 20 Respuestas
    Javier Higueras

    Hola de nuevo. Me meto ahora a responder vuestros comentarios, ya sabéis con la sana intención de mejoraos no de humillar a nadie. -"Buenas, soy nueva en este foro" Marta, bienvenida. No eres la única, últimamente tenemos mucha gente nueva. Por eso aprovecho para recordaos cómo funciona el foro. Los lunes ponemos un ECG nuevo y tenéis hasta el jueves para comentarlo. El jueves lo contesto yo y se abre el turno de preguntas. El fin de semana cerramos por descanso del personal... el lunes nuevo caso... ;-) -"así mismo aprecio en las derivaciones DI y DII, una melladura, en DI en la rama descendente de la T y en DII al final del segmento S-T. Esta imagen la considero compatible con una onda P no conducida" Jobar, me has hecho imprimir el ECG para medirlo. Yo no lo había visto porque el paciente está a 65 lpm y creo que realmente está en ritmo sinusal conducido 1:1, pero es verdad que en V1 se ve una onda T negativa chunga, chiquitita que está a mitad de camino entre las dos P (está justo en la mitad del P-P) y podría ser una onda P y que fuera un 2:1. En el seno de un infarto inferior por oclusión de la coronaria derecha no es nada raro tener trastornos de la conducción. Yo creo que no lo es... pero no lo puedo descartar. ¡Muy buena observación! Los bAV 2:1 sólo se diagnostican si se buscan... -"Yo los leo todos con mucha atención porque aprendo mucho de los compañeros," Y yo!!! -"aunque nunca lo hago antes de escribir el mío porque así me pongo a prueba mas crudamente" Y yo. -"Creo que se trata de un SCA" Vamos Julio... Por lo menos ponle apellido SCA CEST!!! -"Entiendo que en que no se cuida nuestro paciente y, dentro de su corazón, me inclino a sospechar de la DA y Cx así que en general tiene ocluida la coronaria izda. con lo que es un problema de magnitud importante." DIII es una derivación inferior derecha. DII inferior izquierda. En general si el infarto es por CD se eleva más el ST en DIII (la derivación derecha) y si es la circunfleja se eleva más en DII. En caso de dudas ayuda mucho DI que es una derivación muy izquierda. Si está ascendida es la Cx. Si está descendida la CD. Y creo que nada más. Un abrazo a todos. Bienvenidos a todos los participantes nuevos... y millones de gracias a los participantes fieles.... @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 21 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 11 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 11 Marzo 2019 17 Respuestas
    juan maria rubio

    no me gusta dar "el coñazo" despues de la resolucion del caso; pero para mi practica es importante; si lo masajeas? si le das adenosina?

    Última respuesta por juan maria rubio en Jueves, 14 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 4 Marzo 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 04 Marzo 2019 18 Respuestas
    M Francisca Segrelles

    Soy nueva en el grupo. Me parece un ritmo sinusal a 75xm aunque se ven muy pocas p , eje a la izq. ESV aislada.PR mayor de 0.20.por lo que seria BAV. Tb parece un HBAI.BCRDHH.T neg de V3 a V6. QT largo.Seguro que faltan unas y que sobran otras....

    Última respuesta por M Francisca Segrelles en Domingo, 10 Marzo 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 25 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 25 Febrero 2019 14 Respuestas
    Javier Higueras

    "Buenos días. Solo quiero dar las gracias al Dr. Higueras por sus valiosas explicaciones y por el chat creado. Un cordial saludo." Muchas gracias a vosotros por estar ahí todas las semanas y comentar ECGs. Vosotros sois los que hacéis atractivo este chat con vuestras opiniones. Si no fuera por vosotros esto sería un post más o menos entretenido de alguien que no es el mayor experto del mundo en ECGs. Así que, si fuera por la calidad del docente seguro que hay páginas de internet mucho mejores... pero en ninguna tienen la calidad de gente que participa aquí arriesgando sus opiniones. Gracias a vosotros, siempre.

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 28 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 18 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 18 Febrero 2019 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Como siempre habéis estado geniales. Aquí van mis consejos sobre alguno de vuestros comentarios. -"Se solicitará ECOCARDIOGRAMA para descartar patología estructural. ERGOMETRIA con posterior EEF" Eso es.Sabéis que se asocia a Ebstein entre otras cosas. -"También llamativo la pobre progresión de R en precordiales y el bajo voltaje en derivaciones precordiales izquierdas. En conclusión, el paciente tiene vía accesoria con prexcitación tipo WPW, pero debe haber algo más " No h ay nada más. La progresión volvió a ser normal tras la ablación -" En presencia de patrón WPW no podremos valorar, en el registro electrocardiografico, alteraciones de la repolarización ni signos de crecimiento ventricular" Eso es. -"Y me llama la atención que la Onda P en II se encuentra en el límite alto de la normalidad en cuanto a amplitud por lo que podría reflejar un Crecimiento de Aurícula Derecha ( lo que podría apuntar a presencia de anomalía de Ebstein, entidad en la que como sabemos es especialmente frecuente el WPW" Muy bien tirado. Nosotros también lo buscamos... y no lo encontramos... -"En relación al ingreso del paciente en el Servicio de Cardiología, considero que pudo estar motivado por presentar el paciente síncopes considerados de riesgo en una primera valoración realizada en el Servicio de Urgencias" Sin duda es posible, pero lo más frecuente sería una TSV rápida muy sintomática, por ejemplo. -"Pero las guías clínicas tanto europeas como americanas no indican a todos los pacientes la ablación ¿o si?" No. No lo pueden hacer porque no en todos los sitios se tienen esos medios. Pero lo que es sistemático en todas las revisiones sobre este tema es que siempre está elevado el riesgo de muerte súbita (no brutalmente, pero lo está). -"¿Y ese cambio de eje de V1-2-3? ¿Malposición de los electrodos?" Tiene que ver con la localización de la vía... buscar por internet... -"al parecer bloqueo incompleto rama izquierda (V1 qs, DI positivo; V6 positivo)" No. Es la onda delta, no un BRI. Y creo que nada más... ¡¡No asustéis a estos críos diciéndoles que han tenido un infarto!! (es muy frecuente que vengan con esa impresión diagnóstica a la consulta). Un abrazo para todos. Habéis estado geniales. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 21 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 11 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 11 Febrero 2019 20 Respuestas
    Jesús Pérez Mur

    Buenas tardes. Como nuevo alumno de este foro escribo unas líneas para dar la enhorabuena al Dr. Higueras por su gran labor formativa. Así mismo agradecerle la facilidad en recibir una formación tan importante, y de tanta calidad, para el médico generalista, como es mi caso. Muchas gracias.

    Última respuesta por Jesús Pérez Mur en Jueves, 14 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 4 Febrero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 04 Febrero 2019 17 Respuestas
    María Rivas

    Hola! Es una taquicardia ventricular tipo torsade de pointes.

    Última respuesta por María Rivas en Sábado, 09 Febrero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 28 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 28 Enero 2019 17 Respuestas
    Javier Higueras

    Comentarios a los vuestros con el fin de mejorar a todo el mundo... -"Tengo dudas de que el origen de la astenia sea cardiológico," Eso es. A veces un mínimo hallazgo en el ECG nos hace centrarnos demasiado en un posible problema cardiológico y se nos olvidan otras cosas. -"itmo auricular ectópico bajo con bloqueo incompleto de rama derecha en paciente que no sabemos si es deportista ( ya que este ecg podría ser normal si lo es ), le preguntaría por la medicación que pueda tomar y si no hay ningún fármaco bradicardizante y la exploración es normal , le haría hacer algún tipo de ejercicio para ver si tiene buena respuesta cronotropa en la propia consulta ( se entiende que si ya que salvo la astenia hace vida normal ). Luego probablemente si todo en la exploración es OK igual no le hacía nada más y solo control de ecg programado y una analítica de rutina para descarta causas de astenia que no sea la primaveral ." Excelente Cristina. Una vez más lo has explicado mejor que yo. -"pensando en la posibilidad de enfermedad de Chagas, agradecería su apreciación" El chagas, con el tiempo puede producir ECGs con diferentes alteraciones en la conducción. Por poder puede... pero es un ECG "no tan sucio" como para pensar en el Chagas como primera opción.... - A muchos os ha llamado la atención las ondas t, calificádolas incluso de picudas... a mí la verdad no me han llamado tanto la atención. -"demás del estudio analítico, yo pienso que sería conveniente hacer un Holter y/o un estudio electro fisiológico" ¿Buscando qué? El paciente está asténico. Tiene pinta de ECG de deportista. Es posible que por la noche en el holter te encuentres rachas de ritmo nodal, wenckebach... ¿te asustarás? ¿Le asustarás? Soy un militante anti holter... Creo que para pedir un holter (y mucho más un estudio EF) hay que saber lo que estás buscando... porque si no los hallazgos que te digan no vas a saber si es casual, si es grave... -"con P de tamaño y morfología normales" Ya hemos dicho que no -"así que holter (ya sé que no crees en esto Dr. Higueras... pero cómo sabemos si se bradicardiza más todavía.." El problema es que tienes que saber qué vas a dar por normal. Un chico joven deportista a las 4 pm echando una siesta puede estar a 35 lpm. Y como he dicho antes, quizá con ritmo nodal, wenckebach... ¿te vas a asustar por eso? Es más útil hacerle una prueba de esfuerzo y ver si se taquicardiza como es debido... Y creo que nada más. Bueno, sí una cosa. Ya tenemos la edición de este año de Los Casos Clínicos más docentes que nos hemos encontrado. Ya sabéis, descarga gratuita: http://bit.ly/2B8IVxq @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 31 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 21 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 21 Enero 2019 19 Respuestas
    Cristina

    Es cierto que este ECG "olía" a sobrecarga de ventrículo derecho, leí cosas del chagas y ponía que también lo podía dar... la verdad es que inicialmente me extrañaba y pensé en una cardiopatía congénita del adulto como una estenosis pulmonar ..pero no me cuadraba tanta clínica de insuf cardiaca derecha e izda. Bueno como siempre pienso cuando me da pereza escribir : este foro no hay que dejarlo para que no se nos "duerman las neuronas ". Gracias.

    Última respuesta por Cristina en Jueves, 24 Enero 2019
  • Editores CardioTeca
    ECG 14 Enero 2019
    Iniciado por Editores CardioTeca. Lunes, 14 Enero 2019 15 Respuestas
    Javier Higueras

    Aquí van mis comentarios sobre los vuestros para mejoraros - "Si hubiese fármacos cronotropo negativos, se suspenderian y monitorización" En general, los fármacos suelen ser frenadores del nodo AV, por lo que no suelen ser causa de disfunción sinusal. Afectan a la función sinusal la ivabradina y la intoxicación digitálica. -"Mientras tanto le voy colocando MCP transitorio" Ya sabéis que soy muy respetuoso con la discusión de tratamientos porque nos lee gente de muy diferentes puntos del globo y cada uno tiene sus protocolos. La disfunción sinusal no tiene mortalidad cardiológica (o es mínima), no como el bav completo... así que suele ser suficiente con encamar al paciente (para evitar que se rompa la cabeza si esto le pasa caminando) hasta que llegue el marcapasos definitivo. -"Faltaría Ecocardio para descartar posible trastorno Isquemico" Quizá es excesivo... ¿Disfunción sinusal y trastorno isquémico? Solo lo he visto en infartos inferiores de CD ostial y con una elevación de ST que tira para atrás... no parece el caso. -"Bloqueo Sinoauricular de 2º grado tipo II" No. No lo es. -"estudio electrofisiológico con posible implante de MCP." El EEF es innecesario. Ya lo tienes diagnosticado. MCP directo. -"Pero que hicisteis con la taquicardia auricular?? revirtió con fármacos ??" Salió sola. Como lo que le ocurría en casa... cuando se sincopaba Y creo que nada más. @HiguerasJavier

    Última respuesta por Javier Higueras en Jueves, 17 Enero 2019
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