Respuesta al debate

ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas
Buenos días. ECG de 12 derivaciones realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiógrafo en el que podemos observar: *Taquicardia Regular de QRS que me parece ancho (no distingo muy bien la cuadrícula del papel) a unos 160 lpm, tampoco estoy muy seguro de reconocer ondas P con claridad por lo que no puedo medir el intervalo PR y el intervalo QTc es normal (aunque a primera vista parece alargado...dado que la frecuencia cardiaca es elevada he utilizado calculadora online -que usa la correción de Framinghan- con mediciones realizadas manualmente en V2 y el resultado es 438ms) *Eje normal cercano a +90º *QS en V1 y pobre crecimiento de r en V2-V3, supradesnivelación de segmento ST en cara lateral alta y anteroseptal con ondas T altas en las derivaciones que recogen la activad eléctrica de esas mismas caras.
Tenemos pues una taquicardia que podría ser por reentrada AV puesto que no me atrevo a afirmar que existan ondas P facilmente visibles en el registro y unas alteraciones de la repolarización que si bien se dan en un contexto taquicardico no parecen ser secundarias a esta alta frecuencia cardiaca porque la correspondencia de su presencia con territorios coronarios concretos y la misma situación de parada cardiorespiratoria reanimada nos deben obligatoriamente hacer que pensemos en la posibilidad de SCA. Por otra parte edad del paciente me hace pensar en la posibilidad de Cardiopatía Familiar como posible contexto de dicha parada cardiaca. Sea como fuere el paciente debe ser trasladado a la mayor brevedad a la sala de hemodinámica para el correspondiente cateterismo urgente.
Muchas gracias y un cordial saludo.
5 meses
Daniel
Daniel
Teniendo en cuenta el contexto de PCR reanimada extrahosp, como primera posibilidad: taquicardia sinusal con PR muy alargado –entre otros por FC alta– o auricular, y elevación del ST con amputación de R -> a la sala de hemo, DA-Dg mordiendo la patata.

El trazado, no obstante, ‘podría‘ generar dudas con un flúter auricular como alguno indica, aunque solo si nos limitamos a ciertas derivaciones.

Dado el contexto, es preferible no hacer diagnóstico de LQTS aún, y esperar a la coronariografía y estabilización. Hay tiempo de ingreso y monitorización por delante, se irá viendo. A modo de apunte, el que mejor se correlacionaría sería el LQT1.
5 meses
Samuel
Samuel
Buen día! Veo taquicardia de QRS estrecho, regular a Fc de 150-160lpm, no se observan bien las ondas "p", no descarto un flutter 2:1. Elevación del ST en D1 y aVL que podría ser por un contexto isquémico o secundario al daño miocárdico tras la cardioversión. Además presenta un QT largo. Interesante EKG!!
5 meses
José Sainz de Murieta García
José Sainz de Murieta García
Buenas noches.
Taquicardia regular de QRS estrecho, a 150, creo que con actividad auricular negativa en cara inferior, no sinusal. Probablemente causada por fármacos.
De lo que menos dudo, veremos, es de la imagen en DI de elevación de ST y tirando de ahí en aVL e incluso de V1 a V5, anterolateral.
5 meses
ricardo rubini
ricardo rubini
Muy buenas!

Taquicardia regular de QRS estrecho a una FC en torno a 150 lpm, en la que se observa actividad auricular no sinusal que precede a cada QRS (1:1), eje normal y elevación de SST en V2-5, I y aVL.QS en V1.

Probablemente se trata de una parada recuperada en contexto de un IAMCEST anterolateral, que tras medidas de resucitación y administración de drogas vasoactivas (como adrenalina) ha salido con una taquicardia supraventricular, manteniendo las alteraciones de la repolarización. Aunque no sea la edad más típica, se debe realizar coronariografía urgente.
5 meses