Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
Por cierto, ¡¡¡ya somos 1921 miembros del Aula ECG!!! Estamos a 79 de cumplir el objetivo de iniciar 2020 con 2000 miembros (sería muy chulo tener 2020 participantes, ¿verdad?).
Ya sabéis... si veis esto en la clandestinidad sin apuntaros... pues apuntaros, que aparte de bajar nuestros ebook gratis, no cuesta dinero!!!

Un abrazo a todos y muchas gracias por confiar en nosotros para invertir vuestro tiempo de formación

@HiguerasJavier
2 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Mínimos comentarios a los vuestros con intención de mejoraros.

-" BAV completo. Además tiene el QRS negativo en cara inferior luego tiene un HBAI."Esto lo habéis dicho muchos. BAV completo y hemibloqueo anterior... bien es como decir "es rubia y tiene pelo". Es redundante. Si puedo decir que eres rubia es que tienes pelo. Si tiene bav completo que es un trastorno "craneal" en el tejido de conducción ya lo del hemibloqueo anterior no tiene sentido. Además esos QRS son escapes y puede tener cualquier morfología.

-"Además del bloqueo AV completo me llama la atención la onda t de V2 y V3. " Lo mismo que antes... la morfología de los QRS de un bav completo hay que tomarlo con precaución. Son escapes.

-"Buenos días. Disociación AV." Venga Julio, que te pasas de telegráfico. Disociación AV no es un diagnóstico. Eso también lo tienen las taquicardias ventriculares, por ejemplo. Eso es una descripción, no un diagnóstico electrocardiográfico. ;-)

Y creo que nada más.
@HiguerasJavier
2 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Hoy ya es jueves, así que vamos a resolver el caso de esta semana. Hoy no me tengo que alargar mucho porque lo habéis clavado todos.

Ritmo sinusal (ondas p positivas en DI, DII, AVF y negativas en aVR). Las ondas P están a 90-100 lpm.
Más ondas P que QRS y la distancia de la última p antes de cada QRS es totalmente azaroso: Luego disociación auriculo-ventricular.
FC de los QRS 40 lpm.
El resto del análisis de los QRS es mejor tener cuidado con ello porque son escapes.
Así que diagnóstico ECG: Bloqueo auriculo ventricular completo.

Como habéis dicho muchos hay que ver si en esos fármacos había frenadores y qué dosis tomaba. Si tomaba betabloqueo a dosis bajas... yo le pondría el marcapasos. Si tomaba betabloqueante o a. calcio frenador más digoxina y amiodarona... pues esperaría a ver si lo lava...

Otra cosa. Está casi en taquicardia sinusal... eso es un marcador de que probablemente está entrando en insuficiencia cardiaca y su nodo sinusal está respondiendo como lo haría si no tuviera BAV c (el nodo sinusal no sabe que el nodo AV no funciona).
2 meses
Eva
Eva
Holaa!! EKG rítmico a 42 lpm. Se ve disociación entre las P que van a 90 lpm aprox y los QRS a 42 lpm, lo que es propio de un BAV completo. Además tiene el QRS negativo en cara inferior luego tiene un HBAI. Es posible que los fármacos que tome para la TA sean frenadores del nodo y hayan precipitado el BAV, si no es así habría que poner un marcapasos definitivo.
2 meses
Benito L. Limeres González
Benito L. Limeres González
Bloqueo AV avanzado de 3º. Ritmo auricular a unos 90 lpm y ritmo de escape ventricular a 35 lpm Eje de QRS -60º HAI+ BRDHH Bloqueo bifascular Criterios de Cornell e Indice de Lewis.para HVI.
Hariamos Washout de fármacos con acción cronotropa negativa. Marcapasos Temporal
Paciente octogenario con importante enfermedad degenarativa del sistema de conducción. Probable candidato a marcapasos Definitivo.
2 meses