Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
Hoy es jueves. Así que vamos con la solución del caso.

Ritmo sinusal.
Eje normal.
Voltaje. Disminuido en todas las derivaciones.
Conducción: BAV 1 er grado. QRS ancho curiosamente solo en las derivaciones "menos izquierdas" de las precordiales (V1-4).
Repolarización. T negativa de V1-6 y en cara inferior. RR' en V1 y esa R' un poco mellada (esto es la onda Epsilon). QTc que sin ser descomunal, y sin poder medir bien por la calidad del ECG está mellada.

Todo ello es el ECG típico de la displasia arritmogénica del VD.
Si os quedan dudas: www.cardioteca.com/blogs/ecg-electrocardiograma/entry/ecg-electrocardiograma/…
1 año
ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas
Buenas noches: EKG realizado en condiciones convencionales de calibración del electrocardiografo en el que observamos Arritmia Sinusal a unos 53-66 lpm, intervalo PR de 0,24 sg (BAV de 1er Grado), complejo QRS ancho medido en precordiales izquierdas con morfología de BCRD HH, intervalo QTc medido en V2 319,2 ms (normal por tanto), Bajo Voltaje - para mí dato clave- y disminución o aplanamiento generalizado de onda T. Hasta aquí la descripción del trazado pero el Dr Higueras nos propone que, sin datos clínicos, aventuremos un diagnostico. Pues bien, mi apuesta si tengo que dar una respuesta concreta es Amiloidosis Cardiaca (Bajo Voltaje, alteraciones de la conducción cardiaca y de la repolarización de forma difusa). Naturalmente este electro podría corresponder a otra enfermedad por depósito, podría reflejar presencia de derrame pericardico, sobrecarga derecha, patología pulmonar o patología isquémica.... pero como hay que jugarselo a una sola carta he recordado que alguna vez escuché a un estimadísimo cardiologo etiquetar a una entidad clínica como "la gran remedadora" y esto ha terminado de perfilar mi opción para el caso de la semana: Amiloidosis Cardiaca, la gran remedadora.....
Muchas gracias y un saludo.
1 año
M Francisca Segrelles
M Francisca Segrelles
Buenas tardes.
Me parece un ritmo sinusal regular a unos 70 x minuto. Complejos con pequeño voltaje. Eje normal. PR >0.20 Bloqueo A-V 1º grado. QRS>=0.12 con imagen de BCRDHH. T negativas en II, III,,aVF y de V1 a V6.
1 año
Benito L. Limeres González
Benito L. Limeres González
EKG RS 60 lpm eje QRS Eje de QRS 50º Bloqueo AV 1º.BRD HH incompleto Ondas T negativas de v1 a v6.
Microvoltages en derivaciones de los miembros. Probables ondas Epsilón en precordiales derechas, junto con ondas T negativas en precordiales.
Probable DAVD Displasia arrimogénica de VD. Solicitar Ecocardiograma y Cardioresonancia para confirmar diagnóstico y excluir amiloidosis cardíaca por los microcomplejos generalizados.
En caso de confirmación de DAVD, estratificar riesgo de arritmias malignas ventriculares, con los arritmólogos con vistas a la necesidad de DAI.
1 año
Emilio Megias Villa
Emilio Megias Villa
Buenas noches.
Mi opinión es la siguiente:
Ritmo sinusal a unos 60 lpm.
PR en el límite, ligeramente alargado.
Eje normal.
Bloqueo de rama derecha, ondas épsilon (posdespolarización al final del complejo QRS) en V1-V3.
Inversión de la onda T no solo en las derivaciones precordiales derechas sino prácticamente en todas.
DD: displasia arritmogénica del VD, en primer lugar, derrame pericárdico o amiloidosis por el bajo voltaje, embolia pulmonar, enfermedad de Uhl... Un saludo.
1 año