Respuesta al debate

antonio martos reyes
antonio martos reyes
Buenos dias !
ECG con ritmo sinusal a 60 lpm aprox. Eje en 60 º. PR alargado (BAV 1º). QRS estrecho mellado y con imagen de BRDHH en precordiales derechas V1-V2-V3. Sin progresion de la onda R en precordiales. Presencia de potencial de baja amplitud al final de los QRS e inicio de ST en precordiales V1 a V6 compatible con onda Epsilon. T invertidas en precordiales de V1 a V6. Creo que cumple con criterios mayores en ECG de Miocardiopatia/ Displacía Arritmogenica del Ventrículo Derecho ( M/DAVD). Confirmar diagnostico con pruebas de imagen ECO-cardio, RMN cardiaca.
Saludos. Buena semana a todos
1 año
Jesús Pérez Mur
Jesús Pérez Mur
Buenos días. En el ECG de esta semana, suponiendo que es un ECG echo en situación de estabilidad clínica en un paciente asintomático, aprecio un ritmo regular, sinusal, a una F.C. sobre 62 l.x´. El eje está a 60º. El intervalo P-R es de 0,24 seg. QRS estrecho sin cumplir criterios de BRD. Destacan la presencia de dos alteraciones. La primera es la presencia de potenciales eléctricos ubicados entre el final del complejo QRS y el inicio del segmento S-T, más evidentes en las derivaciones precordiales derechas, pero que están también presentes en el resto de las derivaciones precordiales. La segunda alteración es la presencia de una inversión de las ondas T en las mismas derivaciones precordiales.
Ante estas dos alteraciones considero que las ondas que aparecen al final de los QRS en las derivaciones precordiales, pueden ser consideradas como ondas épsilon, lo que junto a la presencia de la alteración en la repolarización plantea como posibilidad diagnóstica la de una miocardiopatía arrtimogénica del ventrículo derecho (MDVD) o displasia arritmogénica del VD. En este caso dada la presencia de las alteraciones descritas no solo en precordiales derechas, sino también en las laterales, orienta a que el paciente tenga una afectación también del VI. Ante la gravedad del proceso sospechado, el diagnóstico debe confirmarse por P.C. de imagen como son el ecocardiograma y la RNM cardíaca,que evalúen la presencia de anomalías en el normal movimiento de ambas cavidades cardíacas.
Como segunda posibilidad diagnóstica, dado que las ondas T invertidas son simétricas, debemos plantearnos el D.D. con una cardiopatía isquémica aguda o crónica. La H.C., la evolución del ECG y las P.C. que se plateen, nos ayudarán a dar un diagnóstico definitivo.
1 año