Respuesta al debate

wally
wally
a pesar de la dura guardia yo tampoco he podido dejar pasar la ocasión de ver la resolución del caso XD
tampoco dejaré pasar la ocasión de felicitaros por vuestro excelente trabajo!!!!
7 meses
Jesús Pérez Mur
Jesús Pérez Mur
Buenas tardes Dr. Higueras, en primer lugar quiero agradecerle de nuevo sus valiosas enseñanzas. Abusando de su amabilidad me gustaría hacerle dos preguntas:
En las derivaciones V4, V5 y V6 se aprecian al final del QRS melladuras situadas en el espacio entre final de QRS e inicio de onda T. Pueden ser consideradas ondas Epsilon que reflejan la afectación del ventrículo izquierdo?. Y ¿podemos darle la misma interpretación a las ondas T(-) de estas mismas derivaciones?.
Muchas gracias y que tenga un buen Fin de Semana. Hasta pronto.
7 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Sí, significa que la imagen escaneada de este ECG que os he puesto es difícil de ver la cuadrícula, luego el QT es difícil de medir. A mí al medirlo me da entre 480-500 ms dependiendo. Como el paciente está a 60 lpm el QT = QTC luego está alargado pero no es un QT de esos escalofriantes de 600 ms. ¿OK?
7 meses
ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas
Como siempre magnífica resolución. Almaceno la imagen en mi retina y espero incorporarla a mis rutas neuronales. Pero Dr Higueras no entiendo la frase "QTc que sin ser descomunal, y sin poder medir bien por la calidad del ECG está mellada". Intuyo que hay una errata "tipografica" y como quiero aprender todo no me resisto a preguntar.
Muchas gracias por todo.
7 meses
Javier Higueras
Javier Higueras
Vamos a desmenuzar vuestros comentarios.

-"Pues bien, mi apuesta si tengo que dar una respuesta concreta es Amiloidosis Cardiaca" Está bien tirado. Cumple algún criterio. Pero el ECG típico (el pattern recognition) de la amiloidosis tiene que tener q en la cara anterior (pseudo infarto) y casi siempre en FA.

-"Me parece un ritmo sinusal regular a unos 70 x minuto. Complejos con pequeño voltaje. Eje normal. PR >0.20 Bloqueo A-V 1º grado. QRS>=0.12 con imagen de BCRDHH. T negativas en II, III,,aVF y de V1 a V6." Genialmente descrito... luego hay que llegar a un diagnóstico o por lo menos a un diagnóstico diferencial... con 3 posibles diagnósticos...

-", enfermedad de Uhl" Jobar, no paro de aprender con vosotros...

-"No escribí nada siendo fiel a mi desconexión total de todo lo que parezca trabajo" Es justo y necesario

-" pero me gustó mucho el concepto QRS-L, así que esta noche me leo despacito el artículo y a ver si lo almaceno en el cajón de las herramientas útiles que tenemos en el coco" Espero que te guste y te sea útil.

-"dar vd" Tratad de evitar las siglas porque nos lee gente con menos experiencia en las siglas de los cardiólogos (estudiantes, médicos de otras especialidades, enfermeras)... quizá para un traumatólogo "dar vd" significa "dedo atrofiado retorcido versión dos"...

-"-saliendo de guardia ...que no sé ni como sobrevivimos y menos seguir mirando ECG ya sin obligación, (pero el vicio es el vicio ." Lo de las guardias no tiene nombre... lo del vicio... de los ECGs me mola... alguna culpa tenemos los de cardioteca...

Gracias a todos por participar. Aprenderos este ECG porque veréis pocos en vuestra carrera, pero diagnosticarlo puede salvar esa vida...

Os recuerdo un librito con "telegramas electrocardiográficos" muy útiles de descarga gratuita...
bit.ly/… Está en nuestra sección de ebooks... os recomiendo pasar por allí...
@HiguerasJavier
7 meses