Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
-"¿qué tipo de electrocardigrafos son capaces de imprimir en la parte superior del papel marcas de las estimulaciones de un MCP a pesar de que estas no se traduzcan en espigas visibles en todas las derivaciones?" Creo que los nuevos ya lo tienen todos. Este es el de la planta

-"Pues yo pensaba que era un fallo de estimulación." Es muy difícil de ver. Precisamente es lo que os quiero demostrar con la regla TBC. Sin ver cosas, que a veces son difíciles, ¡¡no se escapa el paciente con problemas graves!!

- "Trabajar contigo debe ser un placer para los que van con ánimo de aprender. Gracias de nuevo." Gracias a vosotros. Por el piropo y por estar todas las semanas

-"PD. a ver si sacas ya el artículo en cardioteca y yo lo pego por mi servicio ( tenemos las paredes llenas de recordatorios de cosas...)" Está ya calentito... a punto de salir

PD: Ya sabéis que si a alguien le cuesta mucho este tipo de ECGs tenemos un librito sencillito que se puede descargar aquí: amzn.to/…

Y nada más... disfrutad del otoño lluvioso español (este año y sin que sirva de precedente)... o de la primavera en Sudamérica... para los que vivís en paraísos de tiempo estable anual... seguid disfrutando como siempre de vuestros paraísos...
@HiguerasJavier
1 año
Cristina
Cristina
Pues yo pensaba que era un fallo de estimulación...la verdad es que vi la muesca en la parte superior y al no conseguir ver nada en la linea isoelectrica ( la muesca que hay es en V1 no coincide con la de arriba y las que se ven en v5 -6 si que coinciden ) pensé que no estimulaba ...y no que no capturaba.
Trabajar contigo debe ser un placer para los que van con ánimo de aprender. Gracias de nuevo.
PD. a ver si sacas ya el artículo en cardioteca y yo lo pego por mi servicio ( tenemos las paredes llenas de recordatorios de cosas...)
1 año
ceferino vallejo llamas
ceferino vallejo llamas
Apasionante el caso y magnífica su resolución. Desde luego la herramienta funciona a las mil maravillas! Dejo en el aire una pregunta: ¿qué tipo de electrocardigrafos son capaces de imprimir en la parte superior del papel marcas de las estimulaciones de un MCP a pesar de que estas no se traduzcan en espigas visibles en todas las derivaciones?, porque es una gran ayuda y no me parece que sea muy habitual. Supongo que se usarán en las U.Coronarias y en U.de Electrofisiología/Arritmias..
Muchas gracias.
1 año
Julio González Sánchez
Julio González Sánchez
Vaaaaale: intentaré ser más profesional en adelante ;-). Un saludo Javier.
1 año
Javier Higueras
Javier Higueras
Venga, ahora trato de corregiros

-"Primero de todo quería agradecerte esta magnífica herramienta que nos has aportado para intentar detectar anormalidades en un electro tan difícil como es el de marcapasos." De nada, espero sobre todo que os sirva. Y os recomiendo que leáis el artículo original

-" no veo actividad auricular, por lo que entiendo que está en ritmo de fibrilación auricular de base." No, pero es muy dificil de ver esta actividad.

-"Me explico, creo que realmente hay espigas pero que hay un fallo de captura, y por tanto creo que estamos ante un “caos” del marcapasos, con espigas no seguidas de QRS." Correcto

-" Derivar a electrofisiología" Nooooo. Síncope y criterio B (y sin síncope también) hay que ingresarlo urgentemente. Podría morir

-" no hay Bradicardia sin espigas <40 lpm" Aquí es por lo que os recomiendo leer el artículo original, porque el otro día fui demasiado escueto en mi comentario, para no agobiaros y que la entendiérais bien. Pero la bradicardia hay que entenderla de latido a latido. Para estar a 40 latidos por minuto tienes que tener 7,5 cuadrados grandes entre un QRS y otro. Bueno, pues el criterio se cumple con que haya 2 QRS consecutivos con más de 7,5 cuadrados entre ellos. (igual que el criterio T se cumple con que haya dos espigas de QRS a menos de 2,5 cuadrados grandes -más de 120 lpm-) Por favor, leed el artículo original.

-"alteraciones hidroelectrolíticas, así que de momento, y para ir empezando una analítica para ver cómo anda su potasio, que con esos pedazo complejos, apenas tiene Tés. " Me parece correcto.

-"Aplicando la herramienta diagnóstica TBC, hay bradicardia sin espiga, luego el dispositivo está funcionando mal. Feliz semana a todos." Me alegra que le hayáis cogido el gustillo a la regla, pero por favor... tratad de diagnosticar aunque sea aquí para "parecer más profesionales". Entre otras cosas porque la regla está recién publicada y mucha gente no la conoce. Si ponéis en un informe "traslado al paciente porque cumple el criterio B y C de la TBC del mp" os van a tomar por locos. Yo propongo que paséis la regla y digáis "vale, ya sé que este cacharro funciona mal y es grave. Ahora que ya estoy tranquilo porque sé lo que tengo que hacer a ver si sé poner un diagnóstico profesional: VAle, fallo de captura del mp" Si no llegáis a esto, por lo menos trasladarlo como "alta sospecha de disfunción de marcapasos"... Por lo menos hasta que hagamos la regla mundialmente famosa ;-)

-"una pregunta; le pongo unas galletas (marpasos transcutaneo))? que le pasa si se ponen dos marcapasos a la vez porque el inside esta on, ????" Yo se las pondría pero pondría el aparato en modo monitor, no en modo marcapasos. Porque estas pausas que vemos en el ecg no producirá mucho síntoma, pero sí que haría funcionar al marcapasos externo lo cual molestará al paciente, que se quejará del corrientazo que recibe y entonces le tendrás que sedar, y con un poco de mala suerte después intubar... Es mejor ponerlo en modo monitor para que no moleste. Si de repente el mp deja de funcionar para siempre solo hay que darle a la rosca para que haga pacing. ¿Me explico?

Y creo que nada más.
Seguiremos practicando tranquilos...
-"Hoy escribo rápido que estoy estudiando para la ope de Valencia." Mucha suerte.
1 año