Respuesta al debate

Javier Higueras
Javier Higueras
Me meto con vuestros comentarios con la intención de mejorar.

- "EKG SIN PEGATINA, EKG A LA BASURA, ISO FACTUM,
de todas maneras no tiene puesta ni la fecha, ni la tensión arterial, ni nada," Esta parte de la historia era una mentirijilla, para no desvelar mucho dato clínico. El ECG estaba perfectamente roturado...

-"si hay que apostar por un brugada, lo doy todo por el tipo 2 (caracterizado por elevación del segmento ST ≥ 2 mm en precordiales derechas seguida de ondas T positivas o isobifásicas, lo que confiere al electrocardiograma un aspecto de silla de montar) " Brugada... Noooooo. Los Brugadas son muy distintos. Estos QRS siempre son isquémicos.

-"desde "pequeñito" me ha enseñado a poner en los ekg
fecha, hora, ta, y sintomas," Has tenido buenos maestros, sin duda

-" Lo primero que me llama la atención es el bajo voltaje" Es verdad pero solo en las derivaciones de miembros... Inespecífico.

Y para acabar... sabiendo que es el ECG de nuestro paciente al que hemos revascularizado... se le puede dar de alta con este ECG perfectamente.

Y nada más.

@HiguerasJavier
1 año
Javier Higueras
Javier Higueras
Hoy es miércoles, pero mañana voy a tener un día difícil, así que resuelvo el caso hoy.

Ritmo sinusal a 60 lpm.
Eje, conducción, voltaje normal.
Alteración de la repolarización grave de V2-5, consistente en T negativa simétrica y elevación de ST.

Esas alteraciones son siempre isquémicas... ahora bien. ¿Isquemia aguda? ¿Isquemia pasada? PAra eso nos tiene que ayudar la clínica.
- Porque este ECG podría ser perfectamente el ECG de un paciente con una angina hace unas horas y una DA crítica (un Sd. de Wellens)
- Pero también podría ser un SCA revascularizado algún día antes y que está haciendo cambios evolutivos
- Pero incluso, a veces vemos pacientes con IAM anterior que ocurrió hace años, y ha provocado un aneurisma ventricular y nunca evoluciona.

En este caso, este es el ECG con el que se quedó nuestro paciente de las 2 semanas previas. Por eso no contesté al compañero que preguntó qué había pasado con el paciente. Se le hizo cateterismo y se revascularizó la DA pero el paciente quedó con disfunción ventricular moderada y este ECG al alta.
1 año
Benito L. Limeres González
Benito L. Limeres González
Bradicardia sinusal 55 lpm eje QRS 60º Microcomplejos en derivaciones de los miembros. Necrosis anteroseptal ST supradesnivelado en V2 V3 V4. Ondas T bifásicas V2 a V5. Sindrome de Wellens y Zwaan.
Parece un SCACEST reciente en evolución con posible zona aneurismática residual. Se supone que ha sido sometido a angioplastia primaria a la DAp.
1 año
APRILIA
APRILIA
ECG bien calibrado
Ritmo sinusal a 60 lpm, eje 30º, P normal, PR normal, QRS estrecho de bajo voltaje en derivaciones frontales, ausencia de progresión R hasta V4, con elevación del segmento ST en V2-V6, con T bifásica-negativa desde V2-V6+ I-AVL. JC: Infarto anteroseptal pasado, quizá fue el motivo de este ingreso, probable aneurisma residual anteroseptal.
1 año
Jesus Manuel
Jesus Manuel
Un brigada? Yo no lo veo ni de lejos. Yo los brugada los veo cuando veo el st en pendiente descendente,. Silla de montar.. Yo me imagino una silla e playa en semi fowler... Jeje jeje
No veo el brugada.. Me falta la silla en V1
1 año