Respuesta al debate

Fer2701
Fer2701
Cómo siguió esta historia? y cómo concluyó?
1 año
Fer2701
Fer2701
que caso tan interesante/emocionante.
Sé que todos los electros que se muestran aquí corresponden a casos reales. Qué hicieron con este paciente en particular?
Continuaron con compresiones torácicas después de la descarga?
Retorno la circulación espontanea? recobró la conciencia? o tuvieron que hacer rcp por varios minutos? Se fue directo para el laboratorio de cateterismo?
1 año
Javier Higueras
Javier Higueras
Habéis estado geniales así que hay poco que comentar, siempre desde el máximo respeto y valoración por el esfuerzo que hacéis en comentar los ECGs y con el ánimo de mejoraros.

-"Esto me sugiere un IAM de la primera diagonal." No. Una descendente anterior y muy proximal = Mucho tejido en riesgo.

-"leve infradesnivelación especular en inferiores" Y tan leve. Yo no la veo.

-"Como primera opción pienso que la causa de la FV es SCACEST anterolateral extenso. Como ya han comentado, hay otras causas que podríamos plantearnos como la Hiperpotasemia, pero la clínica manda y los AP tampoco orientan en primer lugar a esa causa" No. Este ECG es diagnóstico de IAM anterior (o vaso espasmo en su defecto). La hiperpotasemia no produce este ECG. Apréndete este patrón porque es diagnóstico.

-"El punto de afectación de la DA es más complejo de determinar. Si me tuviera que mojar, diría que la ausencia de elevación de ST en aVR y de clara elevación en V1 iría a favor de una afectación distal a la primera septal" Es verdad que V1 está poco afectado, pero lo está. Así que yo apostaría por DA proximal. Bienvenido, Emilio.

-"P.D. Muchas gracias por los casos. Os sigo desde hace muchos años, y por fin me atrevo a participar.
Es estupendo lo que aprendemos con los trazados, los comentarios y las correcciones que haces.
Gracias de nuevo y abrazo!" Un placer ser de utilidad, y un gusto que por fin te hayas animado a participar. Ya verás como se aprende mucho más con la práctica que con la mera observación (como todo en la vida).

-"Soy nuevo en el blog, gracias por el gran trabajo y nos leeremos en las sucesivas semanas. Un saludo." Bienvenido. Un placer

Y creo que nada más.
Un abrazo a todos
Y gracias al Dr. Ferrández Escarabajano por cederme estos 2 ECGs que son una preciosidad.

@HiguerasJavier
1 año
Javier Higueras
Javier Higueras
Hola, chicos. Ya es jueves así que me pongo a resolver este precioso ECG, cortesía del Dr. Ferrández Escarabajano.

Taquicardia sinusal (nada bueno, pero hay que pensar que le acabamos de desfibrilar), con eje, conducciópn normal.
Voltajes de QRS en límite bajo sobre todo en las derivaciones de miembros.
Y una elevación de ST en todas las precoridales, con esa forma redondeada que impresiona de llevar poco tiempo. Infarto anterior hiperagudo... que es lo que hizo fibrilar al paciente un rato antes.

Por la taquicardia sinusal y el iam anterior hay que pensar que el paciente pueda estar entrando en insuficiencia cardiaca. Hay que conectar desfibrilador (si es que se desconectó tras el chispazo anterior), doble antiagregación... y revascularizar, si se puede vía percutánea... pero si no se tiene o se prevé que va a tardar mucho con fibrinolisis.

Me tomo un respiro y me meto con vosotros
@HiguerasJavier
1 año
Teresa Mar Lagunas
Teresa Mar Lagunas
Hola a todos!!
EKG en ritmo sinusal, IPR 0.2, QRS: 0.08, AQRS: 60º, con elevación del ST en de V2 a V6, por lo que pienso en IAM anterolateral con obstrucción de la DA. Debido a que en mi pueblo no hay hospitales con servicio de hemodinamia (Si, leyeron bien), haría trombolisis con alteplasa o tenecteplasa (según lo que haya en inventario) y enviaría a tercer nivel para reperfusión. Saludos
1 año