Respuesta al debate

Julio González Sánchez
Julio González Sánchez
No, no lo he entendido como una bronca sino como una corrección .Tienes toda la razón: en esta profesión y sobre todo en determinadas situaciones, hay que ser muy preciso con los términos. Por cierto, ya me he descargado en el iPad los ECG del año pasado. Gracias de nuevo. Un abrazo.
4 años
Javier Higueras
Javier Higueras
- "Hola Javier. Entiendo lo que me dices. De todas maneras, si veo este paciente con este ECG en la consulta o en Urgencias extrahospitalarias, lo mando al hospital" ¡¡¡Que no es una bronca ni nada parecido!!! Que sólo quiero que llaméis a las cosas por su nombre. Qué habéis visto muchos de estos ECGs conmigo en esta página y ya sabéis mucho más de lo que vosotros mismos creéis... pero sé que os da "miedo" o "vergüenza" lanzaros a la piscina... Os he dicho muchas veces que me quito el sombrero con vosotros que tenéis que saber de muchas cosas... ¡¡¡Yo sólo tengo que saber de cardio!!!!

-"a los pacientes que tienen una disfunción ventricular izquierda grave he leído que no les sienta muy bien la estimulación con MPS ...en este caso no tendría una frecuencia mínima alta ? mas o menos esos 75lpm." Correcto. Para eso están los resincros. Ahora bien, los pacientes con BRD y en FA son dos marcadores de no respondedores. Y si le dejamos más bajos se va a marear... La FC programada por el mp es 70 lpm... El paciente está bloqueado (la FC propia sería 40 lpm). Así que da igual que le pongamos a 60 o a 50 lpm... será estimulado. Se juntarán dos motivos para la IC: los latidos estimulados y la bradicardia excesiva.
4 años
Julio González Sánchez
Julio González Sánchez
Hola Javier. Entiendo lo que me dices. De todas maneras, si veo este paciente con este ECG en la consulta o en Urgencias extrahospitalarias, lo mando al hospital. Gracias. Un saludo.
4 años
Cristina
Cristina
pues el comentario es el siguiente:
-¿ vosotros pedís en las analíticas magnesio?.
Mañana revisaré si en las mías se puede pedir urgente.
De todas formas me ha encantado , a mi también me llamaba la atención lo de FA bloqueada con tan pocos complejos .
Otra pregunta: a los pacientes que tienen una disfunción ventricular izquierda grave he leído que no les sienta muy bien la estimulación con MPS ...en este caso no tendría una frecuencia mínima alta ? mas o menos esos 75lpm.
4 años
Javier Higueras
Javier Higueras
Ahora trato de pulir vuestros comentarios para mejoraros:

-"Estimulacion auricular propia" Entiendo lo que quieres decir, pero la palabra "estimulación" la reservamos para cuando es un "aparato externo" el que te estimula.

-"Ver si existen trastornos hidroelectrokiticos fármacos que esté usando""Me pregunto si el tratamiento "reforzado" tras el ultimo ingreso ha podido influir en la aparicion de todos estos "hallazgos"" Correcto

-"FA bloqueada." Para decir que una FA está bloqueada hay que confirmar que los QRS están rítmicos. Para eso necesitamos al menos 3 QRS seguidos propios para ver que no hay arritmicidad y no lo tenemos. Así que, aunque lo parece, no podemos estar seguros.

- "Esto se complica cada vez más, Javier!!!!" Ya veis que no. En cualquier caso estos ECGs no los pintamos. Los traen los pacientes así. Y hay que estar preparados porque ahora hay muchos pacientes que portan dispositivos. En cualquier caso, si a alguien se le atragantan los ECGs del marcapasos, permitidme que os haga publicidad de nuestro librito. bit.ly/…

-"Se ve alguna espiga suelta del DAI." Échale dídimos, Julio. ¿Cómo que se ve una espiga suelta? Tiene fallos de captura. Ves que la gravedad del comentario cambio. Una espiga suelta parece una cosa inocente... Un fallo de captura es una cosa grave. Que te hace derivarlo a urgencias y que se inicien las búsquedas de las causas...

Y creo que nada más.

¿Alguna duda, compañeros?
@HiguerasJavier
4 años