Estudio CHANCE: la doble antiagregación disminuye la recurrencia de ictus tras un AIT o ictus menor

N Engl J Med. Estudio diseñado para valorar los efectos de la doble antiagregación tras un AIT o ictus menor. Los autores concluyen que, en comparación con la monoterapia con aspirina, añadir clopidogrel al tratamiento en las 24 primeras horas, reduce en un 32% el riesgo de padecer un nuevo ictus en los tres meses siguientes al episodio inicial.

Heparina en el ictus isquémico agudo: ¿Está indicada?

The Lancet Neurology. Recientemente, ha aparecido publicado en la revista The Lancet Neurology un interesante metaanálisis sobre el uso de heparina en el ictus isquémico agudo. El metaanálisis obtiene los datos de 5 ensayos clínicos que compararon el uso de diferentes tipos de heparina (y a diferentes dosis) con aspirina o placebo. A partir de los estudios desarrolla un modelo de predicción de riesgo de eventos trombóticos y hemorrágicos, obteniendo un área bajo la curva entre 0,60-0,63 para la discriminación de dichos eventos.

La elevación de troponina no empeora el pronóstico en los síndromes miopericárdicos

Circulation. Estudio multicéntrico y prospectivo diseñado para comparar el pronóstico de las miopericarditis/perimiocarditis con el de las pericarditis agudas sin afectación miocárdica. Los autores concluyen que la elevación de marcadores de necrosis miocárdica no empeora el pronóstico en estos pacientes.

Pronóstico de la estenosis aórtica grave con fracción de eyección normal

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La indicación de cirugía en la estenosis aórtica grave se basa en los síntomas del paciente y la gravedad de la estenosis determinada en la ecocardiografía. Se consideran dos parámetros de gravedad: una área válvula aórtica (AVA) < 1 cm2 y/o un gradiente medio transvalvular >40 mmHg. En la práctica clínica se utiliza cada vez más el valor de área en la indicación de cirugía independiente del valor del gradiente medio.

Emergencias médicas en los vuelos comerciales, causas y desenlace

N Engl J Med. Estudio observacional donde se registró la incidencia de emergencias médicas en los vuelos comerciales. Los autores concluyen que el síncope y los síntomas respiratorios son la causa más frecuente de urgencias médicas y que la incidencia de aterrizajes de emergencia o muerte en estos pacientes es muy baja.

Prótesis valvulares en ancianos: ¿mejor biológicas o mecánicas?

Circulation. El envejecimiento progresivo de la población, junto a otras circunstancias, hace que cada vez se intervengan más pacientes añosos. Típicamente se ha considerado más recomendable emplear prótesis valvulares biológicas en dicho estrato poblacional, aún a costa de pocos datos objetivos. El artículo que comentamos aporta información relevante al respecto.

Consenso de expertos sobre el tratamiento de la disección de aorta tipo B

J Am Coll Cardiol. Artículo que expone las conclusiones de un panel multidisciplinar de expertos sobre el tratamiento de la disección de aorta tipo B. Dichas conclusiones están basadas en un metaanálisis que incluyó 63 estudios publicados entre 2006 y 2012.

Historia natural de la doble lesión aórtica: La importancia de la velocidad pico transvalvular

J Am Coll Cardiol. Estudio diseñado para describir la historia natural de la doble lesión aórtica. Los autores concluyen que la velocidad máxima transvalvular refleja la severidad tanto de la estenosis como de la insuficiencia aórticas, constituyendo un parámetro pronóstico sencillo y objetivo.

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