Lo mejor de 2018. A lo largo del último año se han publicado gran cantidad trabajos centrados en el anciano con cardiopatía. Para esta revisión, y por cuestiones de espacio, hemos querido centrarnos en la insuficiencia cardiaca (IC) y el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST).
Eur Heart J. Revisión de la fisiología de la contracción miocárdica, sus alteraciones en la insuficiencia cardiaca, puesta al día en fármacos inotrópicos y vías en desarrollo.
Heart. La corrección anatómica de la transposición de grandes arterias (d-TGA) mediante el switch arterial hace ya años que ha relegado a la corrección fisiológica (switch auricular con técnica de Senning o de Mustard) a un papel meramente anecdótico. Sin embargo, los pacientes que fueron intervenidos mediante esta técnica en el pasado, pese a presentar una nada desdeñable tasa de complicaciones relacionadas con la técnica quirúrgica (arritmias auriculares, fallo de un ventrículo derecho que soporta la circulación sistémica o reintervenciones quirúrgicas por estenosis o shunt residual del túnel), tienen una más que aceptable superviviencia tras casi 40 años de seguimiento (82%).
J Am Coll Cardiol. Durante el infarto con elevación del ST (IAMEST), la concentración circulante de ST2 soluble (sST2) se encuentra elevada durante las primeras horas y es un fuerte marcador pronóstico que determina remodelado adverso, mayor riesgo de insuficiencia cardiaca y muerte. No obstante, la fuente de producción de sST2 no se ha identificado. De tal forma que en este estudio se pretende analizar si la fuente de producción de sST2 es cardiaca o extra-cardiaca en el en el IAMEST.
Heart. El estudio pone en evidencia la utilidad pronóstica de la determinación de la velocidad de la onda E mitral como predictor independiente de eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia mitral primaria grado III y IV asintomáticos. Los resultados, sin embargo, deben ser tomados con cautela, ya que se trata de un estudio retrospectivo con unos criterios de inclusión estrictos, restringiéndose a pacientes sin fibrilación auricular, lo que dificulta la extrapolación de los resultados a la vida real.
Heart. El artículo que hoy comentamos nos permite contemplar el devenir e identificar las complicaciones y los factores predictores de mortalidad en una amplia serie de pacientes (65p) con hipertensión pulmonar asociada a cardiopatías congénitas del adulto (PH- ACHD), pertenecientes al registro griego cardiopatías congénitas del adulto y durante un periodo de nada menos que 6 años, tratados todos ellos con vasodilatadores pulmonares específicos.
Rev Esp Cardiol. Este artículo muestra uno de los primeros casos de tratamiento de insuficiencia tricúspide severa mediante técnicas transcatéter. El implante de Mitraclip entre los velos septal y anterior de la válvula tricúspide consiguió una reducción muy significativa de la regurgitación, lo que se tradujo en mejoría sintomática.
Eur Heart J. Se plantea un estudio en dos fases: Una primera retrospectiva que identifica 1000 pacientes con Insuficiencia Tricuspídea (IT) moderada o severa y se hace un seguimiento prospectivo desde que esos mismos pacientes tenían IT leve o no tenían. Se identifican los factores relacionados con el desarrollo de IT severa. Posteriormente se sigue a estos mismos pacientes y se describe su pronóstico a 2,9 años.
