Pronóstico de la estenosis aórtica grave con fracción de eyección normal

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La indicación de cirugía en la estenosis aórtica grave se basa en los síntomas del paciente y la gravedad de la estenosis determinada en la ecocardiografía. Se consideran dos parámetros de gravedad: una área válvula aórtica (AVA) < 1 cm2 y/o un gradiente medio transvalvular >40 mmHg. En la práctica clínica se utiliza cada vez más el valor de área en la indicación de cirugía independiente del valor del gradiente medio.

Emergencias médicas en los vuelos comerciales, causas y desenlace

N Engl J Med. Estudio observacional donde se registró la incidencia de emergencias médicas en los vuelos comerciales. Los autores concluyen que el síncope y los síntomas respiratorios son la causa más frecuente de urgencias médicas y que la incidencia de aterrizajes de emergencia o muerte en estos pacientes es muy baja.

La elevación de troponina I tras cirugía no cardiaca se asocia con aumento de la mortalidad a corto plazo

Circulation. Se ha publicado recientemente on line en Circulation este estudio observacional que pretende determinar el valor pronóstico de los biomarcadores de necrosis miocárdica tras la cirugía no cardiaca. Los autores concluyen que la elevación postquirúrgica de troponina I es un predictor independiente de la mortalidad a los 30 días de la intervención.

Seguridad de la práctica de deportes de competición en pacientes portadores de un desfibrilador

Circulation. Estudio observacional prospectivo donde se analizó la seguridad del ejercicio de competición en pacientes a quienes se ha implantado un desfibrilador. Los autores concluyen que la mayoría de los atletas que son portadores de un desfibrilador pueden animarse a realizar deportes de competición sin ningún daño físico o riesgo de que, de presentar una arritmia, el dispositivo falle en detenerla.

Estudio ASAP: Cierre de la orejuela con el dispositivo Watchman en pacientes con FA y  contraindicación para anticoagulación

J Am Coll Cardiol. Las guías sobre FA cada vez amplían más el espectro de enfermos que deben recibir anticoagulación en base al riesgo embólico de dicha arritmia. El gran problema viene cuando los pacientes tienen un riesgo hemorrágico elevado o contraindicación firme para anticoagulación. Afortunadamente, hay un rayo de sol entre las nubes para ellos.

La pérdida de estimulación biventricular continua en pacientes con terapia de resincronización cardiaca es un problema frecuente, pero corregible

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Diversos estudios multicéntricos y aleatorizados, han demostrado que la terapia de resincronización cardiaca reduce los síntomas y la mortalidad en un subgrupo de pacientes que, pese a un tratamiento médico optimizado, persisten en estadíos moderados o severos de insuficiencia cardiaca. Fundamentalmente se trata de aquellos pacientes con dichas características, que presentan miocardiopatías dilatadas de origen isquémico o no isquémico con disfunción sistólica ventricular izquierda severa, asociadas a trastornos severos de la conducción intraventricular, como reflejo electrocardiográfico de la presencia de asincronía ventricular. Más recientemente, el resultado concordante de posteriores estudios como el MADIT-CRT, el REVERSE y el RAFT, ha puesto de manifiesto que también se obtienen beneficios con dicha terapia en sujetos con síntomas leves de insuficiencia cardiaca (clase funcional NYHA I y II).

Ingeniería tisular cardiaca: Nuevas perspectivas tras el infarto de miocardio

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. La insuficiencia cardiaca es la etapa final de muchas enfermedades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, y sigue siendo uno de los retos más atractivos para la medicina regenerativa actual debido a su alta incidencia y prevalencia.

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